Lucidité, fragilité et vigilance : les nouveaux socles de la santé
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Grand moment hier en fin d'après midi à l'auditoire Maisin, sur le site de l'UCL en Woluwe: la défense de thèse de Christian Léonard. Auditoire bondé! C'est rare pour ce genre d'exercice.
Il faut dire que l'auteur n'est pas n'importe qui: Christian Léonard est le directeur des études et recherches au KCE (Kennis Centrum-Centre d'Expertise, soit l'organe consulté en permanence par les autorités fédérales en matière de santé).
Le sujet(accrochez-vous): Le parcours du patient dans les soins de santé - Refonder la solidarité grâce à la "responsabilisation capacitante".
Les enjeux: pour l'auteur: l'obtention d'un doctorat en sciences médicales; pour la société: un regard neuf sur les relations entre les soignants et les soignés. Un sujet qui parle du contrat social, une question d'actualité, un vrai défi.
Ce que j'en ai retenu, en quelques mots: entre la passivité historique du patient qui remet sa santé dans les mains du corps médical, qui abandonne littéralement son être à la science médicale, et une vision économique qui place le patient comme principal acteur responsable de son capital santé, y-a-t-il une voie médiane, contemporaine, qui ouvre sur de nouvelles perspectives? Une voie qui libère aussi l'homme du clivage archaïque qui oppose la vulnérabilité individuelle à la responsabilité collective?
L'auteur, après avoir visité les approches économique, sociale, anthropologique et médicale,formule un pari philosophique qui doit inspirer un nouveau pan du contrat social de demain: chaque individu ne peut s'ouvrir et partager pleinement une solidarité collective que s'il passe d'abord par un regard personnel sur son propre vécu. Il s'agit d'un plaidoyer pour un vrai travail personnel qui intègre une prise de conscience de soi, de ses doutes, de sa fragilité, qui vise à entretenir un regard lucide et vigilant sur sa propre santé. Il est question d'enclencher une nouvelle dynamique qui fonde ce que l'auteur appelle la "responsabilité capacitante ". Les notions des "capabilités" portent sur la définition personnelle de la santé, sur la capacité de formuler des choix thérapeutiques, sur la co-construction de la solidarité. Il s'agit de développer un regard qui accepte la fragilité mais qui combat l'injustice et ne peut dès lors que militer pour la solidarité. En évitant l'écueil de la morale.
Tout est dans l'approche, dit l'auteur, dans la formation intellectuelle de base, dans un rééquilibrage financier entre les actes intellectuels et les actes techniques. On en est loin, alors que les durées de séjour dans les hôpitaux ne cessent de diminuer, que le temps à consacrer au patient est de plus en plus compté... Mais, comme le nouveau docteur aimait à citer Paul Eluard, "Il y a un autre monde, mais il est dans celui-ci"
Un grand moment, certes très intellectuel, mais porteur de beaucoup d'humanité.
André du Bus
Le 14 mars 2012
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Commentaires
Cette recherche d'un équilibre -certes instable- entre ces deux responsbilités, individuelle et collective, crée, me semble-t-il, une tension très productive et salutaire. Elle évite les simplismes, les raisonnements faciles et les solution-miracle. J'aime beaucoup cette idée de solidarité collective qui demande un regard lucide sur soi-même. Et vice-versa, d'alleurs. Merci, André, pour ce billet rafraîchissant.